Behandelovereenkomst Complementaire Kwaliteitstherapeuten
Naam therapeut:
Naam client:
Door dit document te ondertekenen, erkennen therapeut en cliënt dat:
– De cliënt in behandeling gaat bij de therapeut en op de hoogte is gesteld van de door deze
therapeut gevraagde tarieven
– De cliënt op de hoogte is van en toestemming geeft voor de samen gekozen en door de therapeut
voorgestelde behandeloptie(s) en op de hoogte is van en toestemming geeft voor het door de
therapeut opgestelde behandelplan (rekening houdende met het feit dat een behandelplan een
schatting is)
– De therapeut zich verplicht de cliënt door te verwijzen naar een collega therapeut of arts indien de
behandeling niet toereikend is of niet kan worden voortgezet wegens ziekte, overlijden of een
aandoening
– Beëindiging van de behandeling te allen tijde met wederzijds goedvinden kan plaatsvinden
– Beëindiging van de behandeling eenzijdig kan plaatsvinden door de cliënt indien de cliënt de
behandeling niet langer op prijst stelt of nodig acht
– Indien de behandeling wordt beëindigd door de cliënt en dit gebeurt tegen het advies van de
therapeut in; de cliënt dit doet voor eigen risico en bereid is een verklaring te tekenen waarop cliënt
erkent de behandeling zonder goedkeuring van de therapeut beëindigt
– De behandeling door de therapeut eenzijdig kan worden beëindigd als redelijkerwijs niet van
hem/haar kan worden verwacht dat hij/zij de behandeling voortzet
– De cliënt op de hoogte is van de klachtenprocedure en zich voor klachten kan wenden tot de door
de therapeut gevoerde rijkserkende geschilleninstantie
– Betaling plaatsvindt in onderling overleg tussen de cliënt en therapeut; contant, per pin per consult
etc. De cliënt ontvangt per e-mail (of indien gewenst op papier) een declaratienota van de therapeut zodra deze bevestiging heeft dat de betaling is voltooid
– De cliënt op de hoogte is van het feit dat de therapeut een electronisch cliëntendossier bijhoudt
– De therapeut dit cliëntendossier behandelt overeenkomstig met de AVG en overeenkomstig met de
eisen die gesteld worden.
– De cliënt een electronisch kopie kan vragen van dit cliëntendossier dat op de cliënt van betrekking is
– De cliënt vernietiging van het cliëntendossier dat op de cliënt van betrekking is, kan
eisen en de therapeut wettelijk verplicht is hier aan mee te werken tenzij er een wettelijk (juridische)
aanwijsbare reden voor is of indien de persoonsgegevens essentieel zijn voor de zorg van een andere
cliënt in verband met erfelijke ziektes of vanwege een andere aanwijsbare medische oorzaak
– De therapeut belooft het cliënten dossier tenminste 20 jaar te bewaren of in geval van een
minderjarige cliënt tenminste 20 jaar te bewaren na het bereiken van de leeftijd van 18 jaar of indien
de minderjarige voor het bereiken van het 18e levensjaar overlijdt: 18 jaar na het geboorte jaar het
cliëntendossier tenminste 20 jaar te bewaren.
– De therapeut handelt naar en zich houdt aan de beroepscode Kwaliteitstherapeuten.
Datum:
Locatie:
Handtekening therapeut: Handtekening cliënt:
Als je een afspraak bij Touched by Mirjam maakt, ga je akkoord met deze behandelovereenkomst.